Déficit del sector salud de los últimos tres años se eleva a 16 billones debido a los costos no reportados por Nueva EPS, según estudio

• Nuevos cálculos tras los hallazgos en la EPS más grande del país suponen que el aumento de la UPC no debió haber sido de 12,01 % sino de 20 %.
• Con el ajuste de la información, la siniestralidad del sistema de salud en 2023 fue de 109,5%, propiciado por el incremento a 119 % en Nueva EPS.

El déficit de la salud es más serio de lo que se pensaba. Un análisis de la firma de investigación Sectorial.co, que reajustó los datos financieros del sector tras conocerse que Nueva EPS no había reportado pasivos por 5,5 billones de pesos, concluye que el hueco del sistema para el periodo 2020-2023 es realmente de 16 billones de pesos y no los 11,4 inicialmente calculados. De acuerdo con el documento, por cada 100 pesos que entraron al sistema en 2023 se gastaron 109,5 y no 105, como se había planteado cuando se desconocía la realidad de la EPS más grande del país.

“El desbalance que se estaba omitiendo en Nueva EPS, a la que está afiliado uno de cada cinco colombianos, altera significativamente todo el promedio del sistema de salud”, comenta Alejandro Escobar, gerente estratégico de Sectorial.co. Según el analista, la siniestralidad de la compañía en 2023 –su relación entre costos e ingresos– era de 98,6 % antes del hallazgo de los costos no reportados, pero con el nuevo escenario este porcentaje se dispara a 119.
“Para corregir adecuadamente la situación financiera, la unidad de pago por capitación (UPC), es decir, el dinero que gira el Estado por cada afiliado, debería haberse incrementado no en un 12,01 % sino en un 20 %, y los presupuestos máximos en un 10,4 %”, asegura Escobar.

De acuerdo con el análisis de Sectorial.co, el hueco en el financiamiento del sistema de salud colombiano entre 2020 y 2023 responde principalmente a las deudas del Acuerdo de Punto Final (1,2 billones) y la diferencia entre ingresos y costos del periodo (14,7 billones).

Asimismo, el informe estima que, en 2024, el sistema necesitará 99,6 billones de pesos para su sostenibilidad, sin embargo, solo se previeron 89,7 billones. Para este cálculo se tiene en cuenta el incremento por siniestralidad, las nuevas inclusiones al Plan de Beneficios en Salud (PBS) y el aumento de la inflación. En las condiciones actuales, el sistema se enfrentará a una desfinanciación en 2024 de 9,9 billones de pesos. Al no haber corregido los faltantes históricos estimados, el faltante total ascendería a $ 26,5 billones.

Sectorial.co anota que, al cierre de 2023, las EPS quedaron con recursos líquidos por $7,5 billones –las llamadas reservas técnicas líquidas– que tendrán que usar para cubrir parte del faltante de caja del 2024 por 9,9 billones. “De no corregirse el problema, el sistema se quedaría sin recursos en septiembre de 2024”, puntualiza el análisis.

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